Dermatologia Cirurgica

A dermatologia cirúrgica é utilizada na realização de pequenos procedimentos para o tratamento de lesões cutâneas ou para o diagnóstico de uma doença.

A cirurgia dermatológica alia a cirurgia convencional com a utilização de equipamentos tais como radiofreqüência, lasers, criocautério, para o tratamento de diversas doenças.
As cirurgias incluem desde tratamentos simples, como a remoção de sinais, pintas, cistos, lipomas, quelóides, unhas, cicatrizes, pequenos cânceres de pele etc. Algumas cirurgias apresentam técnicas especializadas, como cirurgia micrográfica de MOHS, transplante de cabelos, cirurgias reparadoras e lipoaspiração de pequeno porte.

História da Cirurgia Dermatológica
A grande revolução da cirurgia dermatológica aconteceu na Europa e nos Estados Unidos na segunda metade do século 20. Mais especificamente na Alemanha e na Espanha, que sempre tiveram uma escola de Cirurgia forte. Dom Felipe de Dulanto, médico espanhol, de Granada, é considerado o pai da cirurgia dermatológica na América Latina.

O dermatologista alemão Kromayer, por exemplo, foi o precursor do lixamento de pele e o dermatologista americano Klein, criou a lipoaspiração com anestesia local, um método totalmente seguro em lipoaspiração, pois só utiliza anestesia local. Os primórdios da especialização em dermatologia vêm com os franceses, os ingleses e os alemães. Eles é que criaram as especialidades, anteriormente os médicos eram generalistas.

A escola brasileira de dermatologia não desenvolveu a cirurgia porque imaginava que o cirurgião plástico poderia cuidar dessa parte. Aos poucos, esta postura foi mudando. E o Brasil foi seguindo o modelo destas duas escolas: Alemã e Espanhola.

A lipoaspiração e o transplante de cabelo se transformaram nas grandes vedetes das cirurgias dermatológicas no Brasil, garantindo que vários serviços de dermatologia hoje ensinem cirurgia dermatológica a seus residentes.        
Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica


É importante saber! O que é...

BIÓPSIA 
Consiste na retirada de toda ou parte de uma lesão na pele ou abaixo desta para análise laboratorial. A biópsia é feita sob anestesia local e tem como objetivo o alcance de um diagnóstico preciso.
 
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA
 É a aplicação de uma substância cáustica, geralmente um ácido, sobre a lesão. A concentração correta do ácido é importante na procura de bons resultados no tratamento de pequenas lesões da pele.
A área tratada pode se apresentar de forma esbranquiçada e com leve ardor, tornando-se escura e ressecada por alguns dias, quando a lesão é eliminada.

CRIOCIRURGIA COM NITROGÊNIO LÍQUIDO
É a destruição de tecidos com a utilização de baixas temperaturas como objetivos terapêuticos. Utiliza-se o crio spray, que produz um jato fino de nitrogênio líquido, o qual é aplicado sobre a lesão cutânea numa temperatura abaixo de zero. No caso de lesões grandes e que exige um tempo de congelamento maior, pode ser necessário anestesia, já nas lesões menores a dor é suportável. Este procedimento leva a morte das células e eliminação da lesão.

No decorrer da aplicação, pelo congelamento, a lesão fica branca. Após a aplicação pode ocorrer inchaço e até formação de bolhas, dependendo do período de congelamento.
Em alguns casos, o local somente escurece devido à morte do tecido, criando uma crosta que cai entre 7 a 30 dias.

CURETAGEM
Raspagem de lesões cutâneas com uma ferramenta denominada cureta. Para lesões pequenas não é necessário anestésico, para lesões maiores utiliza-se anestésico tópico e associa o tratamento com a eletrocoagulação.
Depois do procedimento fica uma ferida superficial que deve ser lavada todos os dias com água e sabão e tratada até sua cicatrização.

DERMOABRASÃO
É o lixamento cirúrgico feito na pele. É realizado com a utilização de um instrumento abrasivo rotatório que lixa a pele, proporcionando a produção de colágeno com melhora da superfície, resultando em uma aparência mais lisa.

O procedimento necessita de anestesia e o propósito é a retirada da epiderme e da derme papilar. No pós-operatório é necessário evitar a exposição solar direta por 3 à 6 meses e usar diariamente o filtro solar. Saiba mais sobre microdermoabrasão.

DRENAGEM
É um procedimento realizado com anestesia para o esvaziamento de lesões císticas com conteúdo líquido ou purulento.

Com o auxílio do bisturi é realizada uma incisão, drenando o material. Às vezes coloca-se um dreno por alguns dias até que toda a secreção seja eliminada. Passado este período, a dor é reduzida e a cicatrização é rápida, fechando a lesão.

ELETROCOAGULAÇÃO
A destruição de lesões pela eletrocoagulação é bastante utilizada pelos dermatologistas. A faísca elétrica emitida pelo aparelho de radiofreqüência elimina o tecido por meio da ruptura, desidratação e carbonização das células. Alguns dermatologistas combinam a técnica da eletrocoagulação com a técnica shaving o que permite um resultado positivo.

ENXERTO DE PELE
 Quando não é possível retirar a lesão e proceder  sutura simples, remove-se uma área de pele sadia distante da lesão para cobertura da ferida. Há a necessidade de um curativo que aperta a pele sobre o local onde foi colocada para garantir a sua aderência ao tecido sob ela.

FULGURAÇÃO
Uma faísca elétrica é disparada através de um aparelho de eletro coagulação. A lesão que recebe a faísca é destruída em alguns dias. É utilizado anestésico tópico antes do procedimento.

INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL
É um procedimento com uma agulha bem fina onde se injeta uma medicação no local. A medicação ali aplicada continua agindo por vários dias. A infiltração pode incomodar, e algumas vezes são necessárias mais de uma aplicação.

RETALHOS CUTÂNEOS
Acontece quando surge a necessidade de utilização de pele para a cobertura da lesão por rotação ou avançamento de segmento cutâneo.

RETIRADA DE LESÃO POR SHAVING
A lesão é removida com tesoura fina ou bisturi por meio de uma incisão semelhante ao ato de barbear (shaving).